Kurz­be­schrei­bung:
Die koro­na­re Herz­er­kran­kung und der Schlag­an­fall, auch bekannt als Herz-Kreis­lauf-Erkran­kun­gen, sind ins­be­son­de­re in indus­tria­li­sier­ten Län­dern die Haupt­ur­sa­che für Todes­fäl­le bei Frau­en und Män­nern. Die Athero­skle­ro­se ist der zugrun­de lie­gen­de Mecha­nis­mus, der die Arte­ri­en des Her­zens, des Gehirns und der unte­ren Extre­mi­tä­ten schä­digt. Unter den Blut­fet­ten sind die Low-Den­si­ty-Lipo­pro­te­ine (LDL) als Haupt­ur­sa­che der Athero­skle­ro­se bekannt und bil­den den Schwer­punkt der lipidsen­ken­den The­ra­pie. Das LDL-Cho­le­ste­rin (LDL‑C) dient als wich­tigs­ter Bio­mar­ker dafür.

Schon im Jahr 1981 wur­de dar­auf hin­ge­wie­sen, dass erhöh­te Lipoprotein(a) (Lp[a])-Konzentrationen (> 50 mg/dL) das Risi­ko für einen Myo­kard­in­farkt deut­lich erhö­hen. Die­se Erkennt­nis­se wur­den jedoch lan­ge Zeit ver­nach­läs­sigt, wur­de mitt­ler­wei­le aber als ein unab­hän­gi­ger kau­sa­ler Risi­ko­fak­tor für athero­skl­ero­ti­sche Gefäß­er­kran­kun­gen (ASCVD, Atheros­cl­ero­tic Car­dio­vas­cu­lar Dise­a­ses) eta­bliert. Euro­päi­sche Leit­li­ni­en emp­feh­len daher, min­des­tens ein­mal die Lp(a)-Konzentration im Lipid­pro­fil zu mes­sen.

Im Gegen­satz zum LDL-C-Wert ist die Lp(a)-Konzentration weit­ge­hend gene­tisch bedingt und nicht durch den Lebens­stil oder die Ernäh­rung beein­fluss­bar. Im Lau­fe des Lebens steigt die Kon­zen­tra­ti­on leicht an, aber auch Nie­ren­er­kran­kun­gen, Hor­mon­wir­kun­gen und eini­ge Medi­ka­men­te kön­nen Ver­än­de­run­gen ver­ur­sa­chen. Die Bewer­tung der gemes­se­nen Lp(a)-Konzentration hin­sicht­lich ihrer kli­ni­schen Bedeu­tung und mög­li­cher Aus­wir­kun­gen auf die Behand­lung von athero­skl­ero­ti­schen Gefäß­er­kran­kun­gen wirft sowohl bei Ärzt*innen als auch bei Patient*innen vie­le Fra­gen auf. Ziel die­ser Fort­bil­dung ist es, die­se Fra­gen im Kon­text des aktu­el­len Wis­sens über Lp(a) zu erör­tern und zu beant­wor­ten. Dar­über hin­aus wer­den poten­zi­el­le zukünf­ti­ge Medi­ka­men­te zur geziel­ten Sen­kung von Lp(a) vor­ge­stellt.