Kurz­be­schrei­bung:

Die rheu­ma­to­ide Arthri­tis (RA) ist mit einer Prä­va­lenz von 0,8–1,2 % die häu­figs­te chro­nisch-ent­zünd­li­che Gelenk­er­kran­kung in Deutsch­land. Auf­grund der dar­aus resul­tie­ren­den erhöh­ten Mor­bi­di­tät und Mor­ta­li­tät der Betrof­fe­nen stellt die Erkran­kung eine hohe sozio­öko­no­mi­sche Belas­tung dar. Gemäß den Emp­feh­lun­gen der Euro­pean Alli­ance of Asso­cia­ti­ons for Rheu­ma­to­lo­gy (EULAR) bil­det Metho­tre­xat (MTX) den Grund­pfei­ler der Basis­the­ra­pie. Alle Pati­en­ten ohne rele­van­te Kon­tra­in­di­ka­tio­nen sol­len zunächst mit MTX behan­delt wer­den. Bei unzu­rei­chen­dem Anspre­chen oder erhöh­ter Krank­heits­ak­ti­vi­tät soll auf bio­lo­gi­sche Dise­a­se Modi­fy­ing Drugs (bDMARDs) oder JAK-Inhi­bi­to­ren umge­stellt wer­den. Da für einen Teil der bDMARDs ein wirk­ver­stär­ken­der Effekt durch Kom­bi­na­ti­ons­the­ra­pie mit MTX nach­ge­wie­sen wur­de, wird die­se zumin­dest initi­al emp­foh­len.

Im kli­ni­schen All­tag wird den­noch ein rele­van­ter Anteil der Pati­en­ten unter bDMARDs oder JAK-Inhi­bi­to­ren mono­the­ra­peu­tisch behan­delt. Grün­de dafür sind u. a. redu­zier­te Neben­wir­kungs­ra­ten, ver­bes­ser­te The­ra­pie­ad­hä­renz, Ver­mei­dung von Arz­nei­mit­tel­wech­sel­wir­kun­gen bei Poly­phar­ma­zie sowie Pati­en­ten­prä­fe­ren­zen. Die Zulas­sung zur Mono­the­ra­pie besteht jedoch nur für aus­ge­wähl­te bDMARDs – häu­fig bedingt durch feh­len­de Daten aus Pha­se-III-Stu­di­en. Die­se Fort­bil­dung beleuch­tet aktu­el­le Evi­denz zu mono­the­ra­peu­ti­schen Behand­lungs­stra­te­gien bei RA, dis­ku­tiert Vor- und Nach­tei­le und zeigt das kli­ni­sche Poten­zi­al der Mono­the­ra­pie als pra­xis­re­le­van­te The­ra­pie­op­ti­on.