Kurz­be­schrei­bung:

Die rheu­ma­to­ide Arthri­tis (RA) ist die häu­figs­te chro­nisch-ent­zünd­li­che Gelenk­er­kran­kun­gen in Deutsch­land und führt zu erheb­li­chen sozio­öko­no­mi­schen und gesund­heit­li­chen Belas­tun­gen. Die The­ra­pie­an­sät­ze sind viel­fäl­tig und rei­chen von einer Metho­tre­xat (MTX)-basierten Erst­li­ni­en­the­ra­pie über Kom­bi­na­ti­ons­the­ra­pien bis hin zur Mono­the­ra­pie mit bDMARDs oder JAK-Inhi­bi­to­ren. Laut den Emp­feh­lun­gen der Euro­pean Alli­ance of Asso­cia­ti­ons for Rheu­ma­to­lo­gy (EULAR) sol­len alle Pati­en­ten ohne rele­van­te Kon­tra­in­di­ka­tio­nen zunächst mit MTX behan­delt wer­den. Bei unzu­rei­chen­dem Anspre­chen auf MTX oder in Pha­sen erhöh­ter Krank­heits­ak­ti­vi­tät kann die The­ra­pie auf bio­lo­gi­sche DMARDs (bDMARDs) oder Januskinase-(JAK-)Inhibitoren umge­stellt wer­den.

Trotz der Emp­feh­lun­gen wird ein rele­van­ter Anteil der Pati­en­ten unter bDMARDs oder JAK-Inhi­bi­to­ren im kli­ni­schen All­tag mono­the­ra­peu­tisch behan­delt. Die Grün­de hier­für sind viel­fäl­tig: redu­zier­te Neben­wir­kungs­ra­ten, eine Ver­bes­se­rung der Adhä­renz durch ver­ein­fach­te Anwen­dung der Medi­ka­men­te, eine Ver­mei­dung von Arz­nei­mit­tel­wech­sel­wir­kun­gen sowie die Pati­en­ten­prä­fe­renz. Die Opti­on einer Mono­the­ra­pie ist nur für einen Teil der bDMARDs zuge­las­sen. Dies liegt vor allem an feh­len­den Daten zur Mono­the­ra­pie in den Pha­se-III-Stu­di­en. In die­ser Fort­bil­dung wer­den aktu­el­le Daten zu mono­the­ra­peu­ti­schen Behand­lungs­stra­te­gien bespro­chen und das Poten­zi­al der Mono­the­ra­pie bei der rheu­ma­to­iden Arthri­tis gezeigt.